俗话说，民以食为天。无论任何疾病，大家最常问的是“能吃啥？不能吃啥？”，特别是“备孕的时候，是不是要吃得好一点？”。今天我们来科学地聊聊这个问题。吃得不好，怀不太上。食物摄取不足、营养不良、严格的饮食限制和普遍缺乏营养素，导致体重和体能下降、青春期延迟、促性腺激素分泌水平降低、生理性卵巢周期改变和增加不孕症风险。 

吃得太好，也怀不上

超重和肥胖是在咨询不孕症的患者中发生率高达 20-25% 。一般认为，排卵障碍和胰岛素抵抗、高水平的和雄激素有一定关系，但其实脂肪组织也会导致排卵障碍，而无排卵相关的肥胖也会导致较高的风险流产和不孕。

在之前的推文《健康备孕——民以食为天》里聊过微量营养素相关的专家共识，这次主要我们来聊聊三大营养素——蛋白质、碳水化合物、脂肪和不孕的关系。

1、蛋白质

蛋白质摄入对生育的作用是很复杂的，蛋白质的来源或摄入量如何影响排卵功能或对妇女的生育能力仍不清楚。

一方面：蛋白质摄入增高可以通过降低高胰岛素血症、调节多囊卵巢综合征的类固醇生成。在这方面，有研究证明，在健康妇女中，蛋白质丰富的饮食，特别是动物蛋白，与较低的睾酮水平显著相关。

但另一方面：有研究发现，32岁以上女性，动物蛋白可能增加无排卵性不孕的风险、而植物蛋白的摄入或许能降低无排卵性不孕的风险。

2、碳水化合物：不能吃太多

根据一个17544 名女性的研究，碳水化合物的慢性摄入量与排卵障碍呈正相关。在多囊卵巢综合征的患者中，通过改善葡萄糖稳态，可以观察到恢复的排卵功能和生育能力。

因此，过多的碳水化合物摄入量，会和较高的饮食血糖负荷与空腹血糖水平升高、高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。而胰岛素抵抗是雄激素较高释放的原因之一，最终可能导致内分泌紊乱和卵母细胞成熟缺陷。

3、脂肪

膳食脂肪酸和胆固醇摄入量，理论上可能通过增加前列腺素和类固醇的产量来影响生育和妊娠结局。然而，在一个 259 名规律月经的女性中观察到，多不饱和脂肪酸(PUFA)的总脂肪摄入量和睾酮水平无关。

我们来看看大数据怎么说，在一项包含18555 名没有不孕史的已婚妇女的长期研究中（其中438 人有与排卵障碍有关的不孕），进行了对不同营养素、维生素、矿物质和纤维素摄入量的调查，结果发现女性生育能力与饮食之间存在显著的相关性，包括低血糖碳水化合物、单不饱和脂肪酸、植物蛋白质的摄入以及补充铁、叶酸和维生素的抗氧化作用。

最后，如果要推荐一种饮食的话，不如试试地中海饮食？

这种饮食的主要特点是大量的豆类、蔬菜和水果、橄榄油、粗粮、适量至 高量的鱼类、葡萄酒和少量的肉类。因为根据研究，地中海饮食与血液和卵泡液中的叶酸和维生素 b6 水平呈正相关，怀孕的可能性增加 40%。

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